A capsulite adesiva é uma doença caracterizada pela inflamação e contratura de toda a capsula articular, o que ocasiona dor e restrição de movimento do ombro
O Paciente apresenta inicialmente com um quadro insidioso de dor difusa no ombro (processo inflamatório da cápsula articular) . Numa segunda fase além da dor, começa a apresentar uma perda progressiva da amplitude de movimento do ombro (devido a contratura e aderências da cápsula articular), com dificuldade para elevar o braço e colocar a mão atrás das costas
Existem alguns fatores predisponente para o aparecimento da capsulite adesiva :
* Doenças metabolicas e endocrinas : Bridgman (1972) identificou um significativo aumento de capsulite adesiva em pacientes com diabetes, principalmente nos insulino-dependentes
* Imobilização prolongada do ombro : pos-operatório de cirurgias no ombro, mama ou toracica
* taxa elevada de triglicerideos
* uso de fenobarbital
Mas em alguns casos a capsulite adesiva ocorre sem a presença de nenhum fator predisponente sendo chamada de primária ou idiopatica
A capsulite adesiva deve ser diferenciada de outras doenças que podem ocasionar dor e diminuição da movimentação do ombro :
* Osteoartrose - consiste na desgaste da cartilagem articular . O diagnostico pode ser feito por RX simples
* Lesão do manguito rotador - consiste numa lesão de músculos responsáveis pela movimentação do ombro. Geralmente apresenta uma limitação de movimento ativa maior do que a passiva. Além do exame clinico do paciente o diagnóstico pode ser feito por ressonância Magnética.
* Tendinite calcarea - formação de depósitos de cálcio no ombro que podem ocasionar crises agudas de dor de forte intensidade associado com grande limitação de movimento. O diagnóstico pode ser feito por radiografias simples.
TRATAMENTO
1) medicação - utilizado especialmente na primeira fase, quando a dor é constante , sendo utilizados analgésicos e anti-inflamatórios
2) Fisioterapia – Os principios basicos do tratamento fisioterapico na capsulite adesiva são :
- inicialmente : alivio da dor
- posteriormente:restauração progressiva da amplitude dos movimentos e função
3) Hidroterapia - Os exercicios subaquaticos em piscinas termicas devido a propriedades fisicas da agua de flutuação e ao calor propiciam relaxamento muscular, facilitando os movimentos
4) Bloqueio do n.supra-escapular - é um método de tratamento que pode ser associado com a fisioterapia. o bloqueio desse nervo pode levar a resultados satisfatorios no tratamento da capsulite adesiva.
5) Cirurgia (Artroscopia) - alguns pacientes não respondem ao tratamento necessitando de tratamento cirúrgico
A cirurgia é feita pelo procedimento de videoartroscopia. Através de uma pequena incisão uma ótica é colocada dentro do ombro, pemitindo a visulização interna e ampliada do ombro em um monitorPor outra incisão pinças são colocadas dentro do ombro , podendo ser feito uma limpeza da inflamação para melhorar a dor e liberação de aderências da cápsula articular para melhorar o movimento
A cirurgia é feita pelo procedimento de videoartroscopia. Através de uma pequena incisão uma ótica é colocada dentro do ombro, pemitindo a visulização interna e ampliada do ombro em um monitorPor outra incisão pinças são colocadas dentro do ombro , podendo ser feito uma limpeza da inflamação para melhorar a dor e liberação de aderências da cápsula articular para melhorar o movimento
Após a alta hospitalar o paciente deve participar de um programa de reabilitação com exercícios preferencialmente subaquaticos para ganho de mobilidade passiva e ativa associados com recursos analgésicos.
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